En un estudio reciente publicado sobre la medRxiv* servidor de preimpresión, los investigadores comparan los resultados de la cuarta ola y las anteriores de la pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en Sudáfrica. En este documento, los investigadores informan una reducción en la gravedad de COVID-19 en la cuarta ola impulsada por Omicron.
Estudiar: Resultados de la infección por SARS-CoV-2 confirmada por laboratorio en la cuarta ola impulsada por Omicron en comparación con oleadas anteriores en la provincia de Western Cape, Sudáfrica. Haber de imagen: Michael Bihlmayer/Shutterstock.com
Este artículo de noticias fue una revisión de un informe científico preliminar que no se había sometido a una revisión por pares en el momento de la publicación. Desde su publicación inicial, el informe científico ahora ha sido revisado por pares y aceptado para su publicación en una revista científica. Los enlaces a los informes preliminares y revisados por pares están disponibles en la sección Fuentes al final de este artículo. Ver fuentes
Fondo
Sudáfrica experimentó un rápido aumento de casos de COVID-19 durante la cuarta ola de la pandemia de COVID-19 en noviembre de 2021, impulsada por la variante preocupante (VOC) Omicron del síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Debido a la presencia de más de 50 mutaciones en el genoma de Omicron (B.1.529), esta nueva cepa de SARS-CoV-2 está asociada con una mayor capacidad de evasión inmune y transmisibilidad en comparación con otros COV.
Las cepas ancestral, Beta y Delta del SARS-CoV-2 causaron las tres oleadas anteriores de COVID-19 en Sudáfrica. Cada variante del SARS-CoV-2 ha sido clínicamente más grave que la anterior y se ha asociado con una mayor tasa de mortalidad.
Estas olas de COVID-19 dieron como resultado una alta seroprevalencia de alrededor del 70 % por infección previa, particularmente en áreas económicas bajas. Sin embargo, las regiones sudafricanas altamente seroprevalentes tuvieron una incidencia relativamente menor tanto de infección como de casos graves de COVID-19 durante los aumentos repentinos posteriores.
Los estudios emergentes ofrecen evidencia biológica de una posible menor virulencia de la variante Omicron que las variantes anteriores. Sin embargo, incluso un virus relativamente menos virulento puede abrumar al sistema de salud si hay una reducción en la protección contra la enfermedad inducida por la vacuna o por una infección previa. Por lo tanto, es importante establecer la presencia de infección previa por SARS-CoV-2 y la protección asociada a la vacunación de casos graves y leves de Omicron.
Sobre el estudio
En el estudio actual, se compararon los resultados de la infección por SARS-CoV-2 confirmada por laboratorio de cuatro oleadas posteriores de COVID-19 en participantes de 20 años o más. Los investigadores también examinaron el alcance de los diagnósticos previos de COVID-19, las infecciones no determinadas y la protección inducida por la vacunación contra las infecciones graves de Omicron.
Los datos que dan cuenta de la infección y la vacunación previas se recopilaron utilizando los servicios del sector público en la provincia de Western Cape, Sudáfrica. El estudio incluyó a las personas diagnosticadas con COVID-19 desde el 14 de noviembre de 2021 hasta el 11 de diciembre de 2021, lo que representa la cuarta ola y períodos equivalentes de oleadas anteriores.
Casos nuevos diarios (promedio móvil de 7 días) por días desde el inicio de cada ola en el subdistrito de Khayelitsha, Ciudad del Cabo, Sudáfrica.
El riesgo de resultados como muerte, hospitalización grave o muerte, y cualquier hospitalización o muerte, todos los cuales ocurrieron a los 14 días del diagnóstico o antes, ajustados por edad, sexo, geografía, comorbilidades, infección previa y vacunación se compararon entre los cuatro ondas utilizando la regresión de Cox.
Hallazgos del estudio
El estudio incluyó a 5.144 y 11.609 pacientes con COVID-19 de la cuarta ronda y las anteriores, respectivamente. Los resultados mostraron que todos los resultados graves en la cuarta ola fueron sustancialmente más bajos que en las oleadas anteriores. Además, después de ajustar por vacunación, se observó una reducción del 28 % en el riesgo de cualquier hospitalización o muerte y una reducción del 59 % en el riesgo de muerte.
Todos los resultados tenían un menor riesgo de muerte en la cuarta ola impulsada por Omicron en comparación con la tercera ola impulsada por Delta. Además, tanto la cuarta como la tercera ola tenían un nivel similar de protección contra la infección grave por COVID-19 conferida por una infección y vacunación previas. Después de ajustar por infección y vacunación previamente diagnosticadas, el riesgo de resultados menos graves fue similar en los ciclos uno y cuatro.
El cociente de riesgos instantáneos ajustado para las asociaciones entre a) vacunación yb) infección previamente diagnosticada y diferentes resultados graves de COVID-19 ajustados según las características del paciente, el subdistrito, la vacunación y la infección previamente diagnosticada utilizando la regresión de Cox.
Se observó un riesgo reducido de resultados graves en la cuarta ola cuando los resultados se ajustaron por infección y vacunación previamente diagnosticadas. También se observaron reducciones adicionales después de tener en cuenta las infecciones no determinadas.
La prevalencia de comorbilidades fue similar en las cuatro oleadas; sin embargo, el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1) tuvo una prevalencia más alta en los ciclos uno y cuatro y una prevalencia más baja en los ciclos dos y tres.
La vacunación ofreció protección contra infecciones graves de Omicron en la cuarta ola. Incluso después de tener en cuenta la protección inducida por la vacuna y la infección previa conferida contra Omicron, hubo una reducción adicional de los resultados más graves en el ciclo cuatro, lo que indica la menor virulencia de Omicron.
Conclusiones
Los hallazgos del estudio demuestran que los resultados graves de COVID-19 en la cuarta ola pandémica impulsada por Omicron fueron más bajos que en las olas anteriores, principalmente debido a la protección conferida por una infección o vacunación previa. Sin embargo, la menor virulencia intrínseca de Omicron en comparación con la variante Delta contribuyó a una reducción de aproximadamente el 25 % del riesgo de hospitalización grave o muerte. Además, el aumento de la prevalencia del VIH-1 en la cuarta ola en comparación con las dos oleadas anteriores indicó la importancia de tener en cuenta las infecciones no determinadas.
Según los autores, el estudio actual fue el primero en investigar la gravedad de la COVID-19 en la cuarta ola y el grado de protección de la vacunación contra la COVID-19, las infecciones por SARS-CoV-2 previamente diagnosticadas y las infecciones no determinadas contra Omicron en comparación con otros COV del SARS-CoV-2 en un entorno altamente seroprevalente.
Este artículo de noticias fue una revisión de un informe científico preliminar que no se había sometido a una revisión por pares en el momento de la publicación. Desde su publicación inicial, el informe científico ahora ha sido revisado por pares y aceptado para su publicación en una revista científica. Los enlaces a los informes preliminares y revisados por pares están disponibles en la sección Fuentes al final de este artículo. Ver fuentes
