La estimación más completa del impacto mundial de la resistencia a los antimicrobianos hasta el momento se publica en La lanceta hoy. Revela que más de 1,2 millones de personas (y potencialmente millones más) en todo el mundo murieron en 2019 como resultado directo de infecciones bacterianas resistentes a los antibióticos, lo que las ubica entre las principales causas de muerte.
Estudiar: Carga mundial de resistencia bacteriana a los antimicrobianos en 2019: un análisis sistemático. Haber de imagen: TheBlueHydrangea/Shutterstock
La resistencia a los antimicrobianos se ha convertido en uno de los problemas de salud pública más apremiantes de los 21calle siglo que amenaza el tratamiento y la prevención efectivos de una gama cada vez mayor de agentes infecciosos que ya no son susceptibles a los medicamentos que hemos usado para tratarlos.
Este problema es especialmente relevante para las bacterias; durante varias décadas, los patógenos bacterianos que causan infecciones comunes y graves han desarrollado resistencia básicamente a todos los antibióticos nuevos lanzados al mercado. Frente a esta realidad, se hizo muy evidente la necesidad de actuar para detener una crisis global en desarrollo en el cuidado de la salud.
No obstante, para cualquier intervención de política, existe la necesidad de estimaciones firmes para establecer la magnitud de esta amenaza. Las estimaciones globales de la resistencia a los antimicrobianos, y especialmente cómo se relacionan con los resultados de los pacientes, hasta ahora eran bastante limitadas en términos de generalización.
Esta es una de las razones por las que el Proyecto de investigación global sobre resistencia antimicrobiana (GRAM) ha sido lanzado, marcando una asociación estratégica entre el Instituto para la Métrica y Evaluación de la Salud (IHME) en los Estados Unidos y la Universidad de Oxford en el Reino Unido.
Este proyecto tuvo como objetivo adaptar y refinar las metodologías establecidas en el estudio en curso Global Burden of Disease del IHME para construir una base de evidencia sobre la resistencia bacteriana a los antimicrobianos en todo el mundo. Un artículo final que se acaba de publicar en la revista. La lanceta representa el resultado más importante de este proyecto hasta la fecha y sienta las bases para futuras investigaciones en el campo.
Estimación de la carga de enfermedad
El nuevo informe GRAM estima las muertes relacionadas con 23 patógenos y 88 combinaciones de patógenos y fármacos en 204 países y territorios en 2019. Además, las muertes causadas y asociadas con la resistencia a los antimicrobianos se calcularon y notificaron para 21 regiones globales y siete superregiones.
Se utilizó un enfoque de modelado estadístico multifacético para generar estimaciones del impacto de la resistencia a los antimicrobianos en todos los lugares (incluidos aquellos sin datos reales) mediante el uso de 471 millones de puntos de datos y registros individuales recopilados de sistemas hospitalarios, programas de vigilancia, revisiones sistemáticas de la literatura y otros datos. fuentes. Estos datos fueron expansivos, cubriendo 185 de los 204 países y territorios a nivel mundial.
El análisis se realizó en varios pasos definidos; Primero, los investigadores calcularon el número de muertes en las que la infección desempeñó un papel y luego determinaron la fracción de muertes por síndrome infeccioso debido a una bacteria determinada. A continuación, se calculó el porcentaje de bacterias resistentes a un antibiótico de interés y se estimó el exceso de riesgo de muerte o duración asociado con esta resistencia.
La carga de enfermedad se estimó de dos formas: muertes causadas directamente por la resistencia a los antimicrobianos (es decir, muertes que no habrían ocurrido si las infecciones hubieran sido susceptibles a los medicamentos y más tratables) y muertes asociadas con la resistencia a los antimicrobianos (es decir, cuando una infección resistente a los medicamentos había estado implicado en la muerte, pero la resistencia en sí misma pudo o no haber sido la causa directa).
Una amenaza global sustancial
Este nuevo análisis mostró cómo la resistencia a los antimicrobianos fue directamente responsable de aproximadamente 1,27 millones de muertes en todo el mundo en 2019, pero también se asoció con aproximadamente 4,95 millones de muertes en el mismo año. A modo de comparación, las estimaciones mundiales sugieren que el VIH/SIDA y la malaria causaron 860 000 y 640 000 muertes en 2019, respectivamente.
Además, aunque la resistencia a los antimicrobianos es una amenaza sustancial para las personas de todas las edades, los niños pequeños fueron reconocidos como un grupo de riesgo particularmente alto, con aproximadamente una de cada cinco muertes atribuibles a patógenos resistentes que ocurren en niños menores de cinco años.
Cuando se trata de síndromes infecciosos específicos, la resistencia a los antimicrobianos vinculada a las infecciones de las vías respiratorias bajas tuvo el mayor impacto en la carga de la enfermedad, lo que provocó más de 400 000 muertes y se asoció con más de 1,5 millones de muertes. Esto fue seguido de cerca por muertes resistentes a los medicamentos en infecciones del torrente sanguíneo e infecciones intraabdominales.
Los resultados fueron comentados exclusivamente para Noticias médicas por un coautor del estudio e investigador del IHME, Lucien Swetschinski. “La resistencia a los antimicrobianos es una amenaza mundial, desde Europa occidental, donde se utilizan los antibióticos más avanzados, hasta el África subsahariana, donde el acceso a las terapias de segunda línea es limitado”, dice.
“Aunque los patógenos más preocupantes y las estrategias necesarias para controlar la amenaza difieren según la ubicación, la implicación es clara: si no se controla, la resistencia a los antimicrobianos pondrá en peligro los sistemas de salud mundiales y nos costará millones de vidas”, agrega.
Informando nuestra respuesta de salud pública
Este estudio ha demostrado que, según cualquier parámetro, la resistencia bacteriana a los antimicrobianos representa un importante problema de salud mundial. Además, dado que las tasas de mortalidad entre todas las edades relacionadas con la resistencia a los antimicrobianos fueron más altas en ciertos países de ingresos bajos y medianos, esto evidentemente no solo es un problema mundial, sino un peligro grave para algunos de los países más pobres del mundo.
“Estos nuevos datos revelan la verdadera escala de la resistencia a los antimicrobianos en todo el mundo y son una señal clara de que debemos actuar ahora para combatir la amenaza”, enfatiza en la prensa el profesor Dr. Chris Murray, director del IHME y primer autor del estudio. liberación de La lanceta.
“Estimaciones anteriores habían pronosticado 10 millones de muertes anuales por resistencia a los antimicrobianos para 2050, pero ahora sabemos con certeza que ya estamos mucho más cerca de esa cifra de lo que pensábamos”, agrega.
Por lo tanto, identificar estrategias que puedan reducir la carga de patógenos bacterianos resistentes (ya sean de aplicación universal o adaptadas a un entorno particular) es una prioridad urgente si queremos mantenernos a la vanguardia en la carrera contra la resistencia a los antimicrobianos.
Entre ellas se encuentran medidas como una mayor inversión en nuevas soluciones de tratamiento, uso optimizado de antimicrobianos, así como un mejor control de infecciones y administración de antibióticos. Sin embargo, considerando la carga del problema, será necesario que los líderes políticos y de salud de todo el mundo colaboren y comprendan la importancia de abordar la resistencia a los antimicrobianos.
