La variante B.1.1.529, también conocida como Omicron, se informó por primera vez a la Organización Mundial de la Salud (OMS) desde Sudáfrica en noviembre de 2021.
Se especula que Omicron escapará de la terapia inmune pasiva de COVID-19 por plasma convaleciente (CCP). Además, esta variante exhibe una mayor tasa de reinfección.
Estudiar: La vacunación contra el SARS-CoV-2 de convalecientes aumenta la capacidad de neutralización contra SARS-CoV-2 Delta y Omicron que se puede predecir mediante las concentraciones de anticuerpos anti-S en ensayos serológicos. Crédito de la imagen: Studio Romantic/Shuttershock
El estudio
*Noticia importante: medRxiv publica informes científicos preliminares que no son revisados por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica/el comportamiento relacionado con la salud ni tratarse como información establecida.
Un nuevo estudio publicado en el medRxiv* servidor de preimpresión evaluó la capacidad de neutralización de sueros de convalecientes, algunos incluso vacunados, frente a las variantes de Wuhan (D614G), Delta y Omicron.
El objetivo principal era averiguar si los individuos superinmunizados, es decir, los convalecientes vacunados, tenían capacidad de neutralización cruzada frente a Omicron, suficiente para ser considerados donantes de plasma para inmunoterapia pasiva.
Aquí, se extrajeron muestras de suero de personas con infección por SARS-CoV-2, con o sin vacunación contra el SARS-CoV-2. El análisis se realizó a través de dos ensayos disponibles comercialmente de acuerdo con las instrucciones del fabricante. La aprobación del estudio fue concedida por el Comité de Ética de la Universidad de Ulm y el Comité de Ética II de la Universidad de Heidelberg.
Recomendaciones
La cohorte del estudio estuvo compuesta por 66 personas con antecedentes de infección por SARS-CoV-2. El grupo sin vacunación contenía 29 y el con vacunación albergaba a 37 participantes.
Los resultados revelaron que las personas no vacunadas con antecedentes de infección exhibieron títulos de neutralización de Wuhan D614G de 249, mientras que la neutralización de Delta y Omicron fue indetectable (es decir, por debajo de un título de 20) en el 13,8 % y el 65,5 % de las personas convalecientes. Por otro lado, los convalecientes que habían recibido al menos una dosis de vacunación tenían títulos neutralizantes significativamente más altos en comparación con los convalecientes no vacunados.
Es de destacar que los títulos de neutralización contra Wuhan D614G y Omicron no difirieron significativamente en los convalecientes después de la vacunación. Además, para las tres variantes de preocupación (COV), los títulos de neutralización no fueron significativamente diferentes entre los sujetos que recibieron una o dos dosis de vacunación. Mientras tanto, los títulos neutralizantes contra Wuhan D614G y Delta fueron significativamente más altos entre los participantes con un intervalo ≤ 90 días desde la última dosis de vacunación en comparación con aquellos con intervalos > 90 días. Sin embargo, para Omicron no se encontró una diferencia tan significativa.
Además, la matriz de correlación del título de neutralización del 50 % (NT50) contra Wuhan D614G, Delta y Omicron reveló buenas correlaciones entre los cinco ensayos, en particular entre los dos ensayos serológicos anti-SARS-CoV-2 y el NT50 contra Wuhan D614G y Delta. Mientras que la correlación de Spearman entre anti-SARS-CoV-2-QuantiVac-ELISA (IgG) y NT50 frente a Omicron o Delta fue de 0,88 y 0,94. La correlación de Spearman entre Elecsys Anti-SARS-CoV-2 S y NT50 frente a Omicron y Delta fue de 0,92 y 0,90.
Conclusión
Los resultados fueron consistentes con otros estudios que demostraron una evasión inmune significativa por parte de Omicron. Por lo tanto, persisten las preocupaciones con respecto a la ineficacia de las terapias con anticuerpos contra este VOC. Los hallazgos retratan in vitro resistencia de Omicron a varios anticuerpos monoclonales usados clínicamente. Además, los sueros de convalecientes de la primera y segunda ola de la pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) ya no son efectivos contra los COV Delta y Omicron. Sin embargo, en convalecientes una sola dosis de vacuna contra el SARS-CoV-2 puede restaurar in vitro potencial de neutralización contra Delta y Omicron.
Por lo tanto, incluso sin la adaptación de las vacunas actualmente disponibles, el repertorio inmunitario más amplio en individuos superinmunizados puede cubrir variantes novedosas, más aún en los primeros tres meses después de la vacunación, asociadas con los títulos neutralizantes más altos.
Se afirmó que la detección sistemática de donantes convalecientes y vacunados mediante ensayos serológicos de alto rendimiento disponibles comercialmente puede identificar donantes de plasma con concentraciones muy altas de anticuerpos contra el SARS-CoV-2, que también tienen concentraciones muy altas de anticuerpos contra el SARS-CoV-2. in vitro títulos neutralizantes contra Wuhan D614G, Delta y Omicron.
Por lo tanto, para futuros programas de plasma de convalecientes, se deben elegir como donantes donantes superinmunizados con infección previa más al menos una dosis de una vacuna contra el SARS-CoV-2 (preferiblemente en los últimos 3 meses). Estos individuos albergan concentraciones muy altas de anticuerpos contra el SARS-CoV-2.
Mientras tanto, el concepto de CCP de título muy alto y temprano de donantes superinmunizados curados debe investigarse en ensayos clínicos.
*Noticia importante: medRxiv publica informes científicos preliminares que no son revisados por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica/el comportamiento relacionado con la salud ni tratarse como información establecida.
