Recientemente, un equipo de investigadores examinó las tasas de infecciones, hospitalizaciones y mortalidad de avance en los receptores de la vacuna de ARN mensajero (ARNm) de dosis doble en una carta de investigación publicada en el Revista de la Asociación Médica Estadounidense (JAMA).
Las respuestas inmunitarias inducidas por la vacuna contra el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus-2 (SARS-CoV-2) disminuyen después de seis meses de administración de las vacunas de ARNm: BNT162b2 (Pfizer) y ARNm-1273 (Moderna). Han surgido varios informes de infecciones de avance de vacunas, lo cual es otro motivo de preocupación.
El último aumento en los casos de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en muchos países debido a la nueva variante Omicron SARS-CoV-2 altamente mutada ha sido alarmante. Como resultado, varias naciones han aprobado la administración de dosis de refuerzo de las vacunas COVID-19 para controlar la cantidad de infecciones.
Carta de investigación: Comparación de las vacunas mRNA-1273 y BNT162b2 en infecciones, hospitalizaciones y muertes por SARS-CoV-2 durante el período predominantemente delta. Haber de imagen: Carl DMaster/Shutterstock
El estudio
El presente estudio recopiló registros de salud electrónicos (EHR, por sus siglas en inglés) no identificados de pacientes con COVID-19 que muestran una geografía, raza, etnia e ingresos diversos.
Se utilizó el análisis TriNetX, una plataforma basada en la nube, para acceder y analizar datos a nivel de paciente. Las personas que recibieron dos dosis de las vacunas BNT162b2 y mRNA-1273 entre diciembre de 2020 y noviembre de 2021 y dieron positivo en la prueba de ARN del SARS-CoV-2 después de 14 días de la segunda vacunación entre julio de 2021 y noviembre de 2021 se incluyeron para estudiar infecciones intercurrentes.
Además, estas personas no tenían antecedentes de infección por SARS-CoV-2 y no recibieron una inyección de refuerzo de la vacuna contra el SARS-CoV-2.
Los puntajes de propensión se compararon para las dos cohortes (grupos mRNA-1273 y BNT162b2) para la demografía, los determinantes sociales de la salud, los trasplantes, las comorbilidades relacionadas con COVID-19 y se realizaron análisis de riesgo proporcional de Cox y supervivencia de Kaplan-Meier. Se compararon los casos de infección por avance por 1000 días-persona (tasas de incidencia mensuales) entre los dos grupos.
Recomendaciones
Un total de alrededor de 62 628 y 574 538 personas completamente vacunadas recibieron las vacunas mRNA-1273 y BNT162b2, que incluyeron alrededor de 3078 y 18 737 infecciones de avance, respectivamente. Los autores notaron que la cohorte mRNA-1273 estaba compuesta por personas mayores y tenía más comorbilidades relacionadas con COVID-19 en relación con el coho BNT162b2. Sin embargo, el pareamiento por puntaje de propensión disminuyó estas diferencias. Se observó un aumento en la tasa de incidencia mensual de infecciones intercurrentes en ambas cohortes desde julio de 2021 hasta noviembre de 2021, pero fue comparativamente mayor para la cohorte BNT162b2 que para la cohorte mRNA-1273.
Se analizó y comparó la tasa de hospitalización y mortalidad en pacientes infectados durante 60 días después de una prueba positiva entre las dos cohortes. Se encontró que el riesgo de hospitalización era del 12,7 % para los vacunados con ARNm-1273 y del 13,3 % para los que recibieron la vacuna BNT162b2. La tasa de mortalidad fue del 1,14 % y el 1,1 % para los receptores de mRNA-1273 y BNT162b2, respectivamente. Después de emparejar la puntuación de propensión de las dos cohortes, los autores observaron un menor riesgo de hospitalización para quienes recibieron dos dosis de la vacuna Moderna en comparación con las personas que recibieron la vacuna BNT162b2 por completo. La tasa de mortalidad no mostró diferencias significativas entre las dos cohortes después del pareamiento.
Conclusiones
El presente estudio, que se llevó a cabo cuando la variante SARS-CoV-2 Delta era la cepa dominante, señaló que las infecciones intercurrentes entre las personas que recibieron la vacuna mRNA-1273 fueron menos frecuentes en comparación con los receptores de la vacuna BNT162b2. Del mismo modo, se observó un menor riesgo de hospitalización para las personas infectadas que recibieron la vacuna Moderna. Los índices de riesgo también fueron significativamente más bajos para la cohorte emparejada de mRNA-1273 en comparación con la cohorte emparejada de BNT162b2.
Aunque el estudio observó diferencias significativas entre las dos cohortes, está limitado por algunos factores que incluyen la naturaleza observacional y retrospectiva del estudio, lo que podría introducir sesgos de selección y seguimiento.
