En un estudio reciente publicado en el medRxiv* servidor de preimpresión, un equipo de investigadores investigó la progresión de la infección en estudiantes y empleados que dieron positivo para el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) en el laboratorio de pruebas clínicas de la Universidad de Boston (BU).
Estudiar: Comparación de las cargas virales de las fosas nasales anteriores en individuos asintomáticos y sintomáticos diagnosticados con SARS-CoV-2 en un programa de detección universitario. Haber de imagen: Drazen Zigic/Shutterstock.com
Este artículo de noticias fue una revisión de un informe científico preliminar que no se había sometido a una revisión por pares en el momento de la publicación. Desde su publicación inicial, el informe científico ahora ha sido revisado por pares y aceptado para su publicación en una revista científica. Los enlaces a los informes preliminares y revisados por pares están disponibles en la sección Fuentes al final de este artículo. Ver fuentes
Fondo
La reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa cuantitativa (qRT-PCR) es el estándar de oro actual para las pruebas de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Esta prueba detecta el ácido ribonucleico (ARN) del SARS-CoV-2 e informa el umbral del ciclo (CT), que también se conocen como intensidad de la señal de PCR. CT los valores, inversamente proporcionales a la carga viral, reflejan la infecciosidad viral relativa.
Las personas asintomáticas y presintomáticas han contribuido a la transmisión del SARS-CoV-2 tanto como las personas sintomáticas. Por lo tanto, sería lógico suponer que CT los valores diferirían para las personas sintomáticas y asintomáticas de COVID-19. En conjunto, cualquier información relacionada con la carga viral, CT Los valores, el momento de aparición de los síntomas y la transmisibilidad del SARS-CoV-2 ayudarán a continuar con los esfuerzos actuales de mitigación de COVID-19.
Sobre el estudio
El grupo de prueba del presente estudio incluyó alrededor de 40,000 estudiantes y empleados que ingresaron al campus de BU. De estas 40 000 personas, los investigadores tomaron muestras de 1633 personas que dieron positivo por COVID-19 entre el 7 de agosto de 2020 y el 18 de marzo de 2021. Luego, los investigadores analizaron retrospectivamente los síntomas clínicos, los datos de rastreo de contactos epidemiológicos y las investigaciones de laboratorio de estas personas en CT valores.
El análisis de la materia prima CT los valores incluyeron los 1633 casos positivos de SARS-CoV-2. Este análisis abarcó todo el conjunto de datos, grupos de edad, así como poblaciones de estudiantes y empleados.
Se utilizaron cebadores de RT-qPCR dirigidos a N1, N2 y ARN polimerasa (RNasa P) para evaluar cada muestra de prueba. Muestras con N1 y N2 objetivo CT los valores superiores a 40 se consideraron negativos para SARS-CoV-2, mientras que los valores inferiores a 40 para al menos un objetivo se consideraron positivos para SARS-CoV-2. El objetivo de la RNasa P del gen doméstico humano se usó para el control de calidad y no se usó para normalizar los valores de N1 o N2.
Todos los sujetos de prueba se clasificaron como presintomáticos, sintomáticos o asintomáticos y autoinformaron sus síntomas en una entrevista con un profesional de la salud capacitado. Los sujetos presintomáticos experimentaron síntomas el día 0 de la prueba RT-qPCR positiva o cualquier día hasta 10 días. Los sujetos asintomáticos no desarrollaron síntomas relacionados con COVID-19 antes o después de una prueba RT-qPCR positiva, mientras que los sujetos sintomáticos tenían síntomas antes del día de la prueba.
En particular, durante el período de estudio, todos los casos positivos de SARS-CoV-2, independientemente de los síntomas, fueron puestos en cuarentena por la misma cantidad de tiempo, lo que redujo el incentivo para negar la presencia de síntomas de COVID-19.
Hallazgos del estudio
Se observó una fuerte relación entre la intensidad de la señal de RT-qPCR y la presencia o ausencia de síntomas. Con este fin, los individuos asintomáticos tenían las cargas virales más bajas (mayor CT valores), mientras que los individuos sintomáticos tenían las cargas virales más altas, y los presintomáticos se encontraban entre estos extremos.
Valores umbral del ciclo de la ARN polimerasa por mes durante el transcurso del estudio.
Los resultados demostraron que los individuos sintomáticos tenían, en promedio, cargas virales más altas que aquellos que eran presintomáticos o asintomáticos, lo que sugiere que son más infecciosos.
El protocolo de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos requiere que los resultados de ambos antígenos de la nucleocápside (N1 y N2) sean positivos para que el resultado general de la prueba RT-qPCR se declare positivo. Por lo tanto, en el presente estudio, una prueba de RT-qPCR positiva se consideró positiva cuando uno o ambos resultados de la diana antigénica N1 o N2 son positivos, lo que hace que esta estrategia de prueba sea más sensible que la definición de los CDC, aunque algo menos específica.
Sin embargo, este fue el enfoque preferido, ya que la detección de personas asintomáticas con cargas virales bajas habría limitado de manera más efectiva la propagación del SARS-CoV-2 en el campus de la BU densamente poblado. Comparaciones de CT Los valores entre los grupos de positivos de amplificación de un solo objetivo frente a ambos se realizaron mediante pruebas estadísticas no paramétricas, pruebas Kruskal-Wallis y U de Mann-Whitney.
Los resultados mostraron que solo el 12,4% de las pruebas positivas tenían una sola C amplificadaT (N1 o N2) y eran asintomáticos. Estudios futuros demostrarán si CT valores podrían predecir la capacidad de un individuo para infectar a otros.
Mientras que el 87,7 % del total de casos amplificó los objetivos N1 y N2, el 7,7 % de los casos solo amplificó N1 y el 4,7 % solo amplificó N2. Del 87,7% de los casos que detectaron ambas dianas, el 48,0% eran presintomáticos, el 34,2% sintomáticos y el 17,7% asintomáticos.
Además, no hubo mucha diferencia en la distribución de individuos presintomáticos, asintomáticos o sintomáticos entre las poblaciones de solo N1 y solo N2. Esto sugiere que los resultados generales solo diferían ligeramente de las pruebas definidas por el protocolo de los CDC.
Porcentaje de casos con uno o ambos objetivos amplificados por clasificación de síntomas.
Conclusiones
De acuerdo con la hipótesis de los investigadores, los hallazgos del estudio respaldaron que los pacientes asintomáticos son generalmente menos infecciosos que los pacientes sintomáticos. como cT Los valores están fuertemente asociados con la sintomatología, la mayoría de los sujetos de prueba experimentaron al menos un síntoma en algún momento antes o dentro de los diez días posteriores a la prueba de COVID-19 positiva. Aquellos que informaron tener síntomas en el momento del diagnóstico tuvieron la C más bajaT valores, mientras que los que permanecieron asintomáticos tenían la C más altaT valores.
Solo al 5,5 % de los sujetos de prueba se les había administrado una vacuna contra la COVID-19 en el momento de la recopilación de datos y la BU no exigió informar el estado de vacunación. Tomados en conjunto, estos factores impidieron que este análisis observara la interacción del estado de vacunación junto con CT valores o síntomas de COVID-19. La investigación adicional debe abordar el estado de vacunación como una variable en el análisis, similar a la descrita en este estudio.
Este artículo de noticias fue una revisión de un informe científico preliminar que no se había sometido a una revisión por pares en el momento de la publicación. Desde su publicación inicial, el informe científico ahora ha sido revisado por pares y aceptado para su publicación en una revista científica. Los enlaces a los informes preliminares y revisados por pares están disponibles en la sección Fuentes al final de este artículo. Ver fuentes
