Entre los pacientes sin calcio arterial coronario detectable, los que fuman, tienen diabetes o hipertensión tienen el mayor riesgo de eventos de enfermedades cardiovasculares, según un estudio publicado en la revista Circulación.
Los hallazgos demuestran que incluso en pacientes sin calcio en las arterias coronarias, los factores de riesgo tradicionales afectan el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular, según Philip Greenland, MD, profesor de cardiología Harry W. Dingman y coautor del estudio.
«El mensaje final es algo en lo que hemos estado enfatizando durante años y años: no fume, controle su presión arterial y mantenga su peso y dieta bajo control», dijo Greenland, quien también es profesor de Medicina Preventiva en la División. de Epidemiología y miembro del Centro Oncológico Integral Robert H. Lurie de la Universidad Northwestern.
La prevención clínica de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD, por sus siglas en inglés) depende de la selección de pacientes apropiados para la terapia con estatinas. La medición del calcio de la arteria coronaria (CAC) por tomografía computarizada se usa para guiar las decisiones de tratamiento, ya que la ausencia de CAC normalmente se asocia con un bajo riesgo de ASCVD.
Las pautas actuales respaldan la terapia con estatinas en pacientes sin CAC y un diagnóstico de diabetes, fumadores actuales o antecedentes familiares de ASCVD. Sin embargo, los estudios previos que examinaron la asociación entre las condiciones de riesgo entre los pacientes CAC negativos y ASCVD tienen períodos de seguimiento cortos, por lo que los investigadores utilizaron datos del estudio de cohortes del Estudio multiétnico de aterosclerosis (MESA) para evaluar las asociaciones durante un período a largo plazo. .
A partir de 2000, los participantes se inscribieron en MESA y las visitas posteriores continuaron hasta 2021, aunque este estudio solo analizó datos de 2000 a 2018. En el estudio actual, los investigadores examinaron a pacientes con CAC medido cero y determinaron qué asociaciones existían con resultados que incluyen ataque cardíaco, accidente cerebrovascular o muerte relacionada con ASCVD.
Entre los pacientes sin CAC, los fumadores de cigarrillos tenían el doble de riesgo de eventos cardiovasculares en comparación con los no fumadores, y los pacientes con diabetes e hipertensión tenían un riesgo 1,6 veces mayor en comparación con los pacientes no diabéticos y los pacientes no hipertensos, respectivamente.
«Esto no es una gran sorpresa», dijo Greenland.
Estos hallazgos demuestran la importancia de considerar todas las facetas del riesgo de enfermedad cardiovascular en lugar de depender únicamente de la medición de CAC, dijo Greenland.
Esta es también una lección para comprender la gama completa de factores que intervienen en la evaluación de la predicción del riesgo, razón por la cual recomendamos que las pruebas involucradas se realicen en conjunto con un médico; los pacientes no deben confiar en una tomografía computarizada realizada en un centro de detección en ausencia de una buena evaluación clínica».
Philip Greenland, MD, profesor de cardiología Harry W. Dingman
Los proyectos de MESA son realizados y respaldados por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI) en colaboración con los investigadores de MESA.
