En respuesta a la pandemia de COVID-19, la Asociación Estadounidense del Corazón y las organizaciones colaboradoras, incluida la Academia Estadounidense de Pediatría, la Asociación Estadounidense de Atención Respiratoria, la Sociedad de Anestesiólogos de Cuidados Críticos y la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos, continúan brindando orientación provisional a abordar las últimas investigaciones científicas relacionadas con el virus SARS-CoV-2, en particular las variantes Delta y Omicron. La «Guía provisional para profesionales de la salud para el soporte vital cardíaco básico y avanzado en adultos, niños y recién nacidos con sospecha o confirmación de COVID-19» de 2022, publicada hoy en la revista de la Asociación Circulación: Calidad y resultados cardiovasculares, aborda la aparición de variantes de COVID-19 que son más transmisibles que las cepas anteriores.
Con base en los informes epidemiológicos en evolución y la ciencia emergente, el comité de voluntarios compuesto por más de 40 expertos mundiales en reanimación ha emitido una nueva guía para la reanimación de pacientes con sospecha o confirmación de COVID-19. Esta guía también refleja las recomendaciones emitidas recientemente por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU.».
Comilla Sasson, MD, Ph.D., FAHA, médico en ejercicio de medicina de emergencia y vicepresidente de ciencia e innovación para la atención cardiovascular de emergencia, American Heart Association
Más significativamente, debido a las nuevas variantes más altamente contagiosas del virus SARS-CoV-2, la guía enfatiza la necesidad de EPP, incluidos respiradores, batas, guantes y protección para los ojos. En caso de que los socorristas iniciales no estén usando el EPP adecuado, deben ponerse el EPP de inmediato y luego comenzar la RCP. A medida que evoluciona la ciencia en torno al COVID-19 y sus variantes, los profesionales de la salud deben seguir las recomendaciones más actualizadas de la OMS, los CDC y sus autoridades regionales de salud e instituciones locales.
«Los profesionales de la salud son primordiales para la salud de las comunidades de todo el mundo, especialmente durante una pandemia, y deben estar protegidos mientras realizan procedimientos de atención médica, incluida la reanimación», dijo Dianne Atkins, MD, FAAP, presidenta voluntaria de American Heart Association Emergency. Comité de Atención Cardiovascular, cardiólogo pediátrico y autor principal de la nueva guía provisional. «Proteger la salud y la seguridad de los profesionales de la salud sigue siendo fundamental e incluye garantizar que el equipo de protección personal recomendado esté disponible y que los profesionales de la salud estén capacitados para usarlo correctamente».
Las actualizaciones adicionales en la guía incluyen:
- Incorporación de la guía más reciente de los CDC y la OMS: Todos los proveedores de atención médica deben usar un respirador (p. ej., N95) junto con otro EPP (bata, guantes y protección para los ojos) para pacientes con sospecha o confirmación de infección por COVID-19, cuando realicen actividades que generen aerosoles. (AGP) s o en un entorno donde dichos procedimientos se realizan con regularidad. Esto incluye usar el EPP adecuado (incluido un respirador) antes de realizar los componentes de reanimación que generan aerosoles, que incluyen, entre otros, compresiones torácicas, desfibrilación, ventilación con bolsa y máscara, intubación o ventilación con presión positiva.
- Reforzar las mejores prácticas de reanimación: las tasas de supervivencia de paros cardíacos han disminuido drásticamente durante la pandemia de COVID-19. La supervivencia del paro cardíaco fuera del hospital en 2020 también disminuyó en regiones/períodos de tiempo que tenían y no tenían tasas significativas de infección por COVID. Las razones de esta disminución son poco claras y complejas. La supervivencia al paro cardíaco depende del inicio temprano de la RCP, incluidas las compresiones torácicas tan pronto como sea posible de manera segura. Los pacientes con COVID-19 confirmado o sospechoso deben recibir los mejores esfuerzos de reanimación posibles.
- Garantizar un suministro adecuado de EPP: en este momento, todos los proveedores de atención médica deben seguir las precauciones adecuadas y deben tener acceso a EPP en todos los entornos clínicos, independientemente de la posibilidad de encontrarse con eventos de reanimación. El uso efectivo de EPP es fundamental para la seguridad de los proveedores de atención médica que realizan reanimaciones. Las organizaciones de atención médica deben continuar asegurando el EPP adecuado según esté disponible, garantizar la capacitación sobre la aplicación y el uso apropiados del EPP, reforzar el uso efectivo del EPP y crear sistemas para que los proveedores de atención médica tengan acceso inmediato al EPP adecuado cuando se requiera atención de emergencia.
A medida que la pandemia de COVID-19 persista y surjan nuevas variantes, la American Heart Association con sus organizaciones profesionales colaboradoras continuará brindando la guía más actualizada y basada en evidencia sobre reanimación y apoyando a los profesionales de la salud que brindan estos cuidados de por vida. salvando procedimientos como la RCP.
Los artículos de orientación de la American Heart Association promueven una mayor conciencia sobre las enfermedades cardiovasculares y los problemas de accidentes cerebrovasculares y ayudan a facilitar decisiones informadas sobre el cuidado de la salud. Las declaraciones científicas y los documentos de orientación describen lo que se sabe actualmente sobre un tema y qué áreas necesitan investigación adicional. Si bien las declaraciones científicas y los documentos de orientación informan el desarrollo de pautas formales, no hacen recomendaciones de tratamiento. Las pautas de la American Heart Association proporcionan las recomendaciones de práctica clínica oficiales de la Asociación.
