Las nuevas terapias para las enfermedades reumáticas autoinmunes (AIRD, por sus siglas en inglés) que están diseñadas para regular mejor el metabolismo de los lípidos (grasas), podrían reducir significativamente los efectos secundarios dañinos causados por los tratamientos convencionales, encuentra una nueva revisión a gran escala dirigida por investigadores de la UCL.
Las AIRD afectan a millones de personas en todo el mundo e incluyen la artritis reumatoide, el lupus y el síndrome de Sjögren, todos con altas tasas de morbilidad. Ocurren cuando el sistema inmunitario ataca y daña por error sus propios tejidos, aunque la patogenia (el mecanismo que desencadena esto) aún no está bien definida y la implementación de estrategias terapéuticas específicas es un desafío.
Como resultado, los tratamientos actuales para las AIRD están diseñados principalmente para suprimir los síntomas (inflamación), pero tienen un «objetivo bajo», lo que significa que los medicamentos también pueden tener efectos secundarios no deseados. En este sentido, los medicamentos para las AIRD a menudo causan cambios en el metabolismo celular (como el metabolismo de los lípidos) y en la función, lo que pone a los pacientes en mayor riesgo de comorbilidades como la enfermedad cardiovascular (ECV).
Si bien los mecanismos que causan las enfermedades reumáticas no están bien definidos, algunas investigaciones recientes indican que el metabolismo celular puede desempeñar un papel importante en el desencadenamiento o el empeoramiento de su aparición o efecto. metabolismo en pacientes con AIRD.»
Dr. George Robinson, autor principal del estudio, Centro de Investigación de Reumatología, División de Medicina, University College London
Para el estudio, publicado en el Journal of Clinical Investigation, los investigadores realizaron una revisión de la literatura de más de 200 estudios, para evaluar e interpretar lo que se sabe con respecto a los efectos y mecanismos de acción correctos/incorrectos (adversos) de las terapias actuales de AIRD sobre el metabolismo de los lípidos, la función de las células inmunitarias y el riesgo de ECV.
Al explicar los hallazgos, el Dr. Robinson dijo: «Nuestra revisión encontró que las terapias actuales de AIRD pueden mejorar o empeorar el metabolismo de los lípidos, y cualquiera de estos cambios podría causar inflamación y un mayor riesgo de ECV.
«Muchos medicamentos convencionales también requieren el metabolismo celular para su conversión en productos terapéuticamente beneficiosos; sin embargo, el metabolismo de los medicamentos a menudo implica la formación adicional de subproductos tóxicos, y las tasas de metabolismo de los medicamentos pueden ser diferentes entre los pacientes».
La revisión señaló que un mejor control de la inflamación usando combinaciones óptimas de tratamientos inmunosupresores podría conducir a un mejor perfil metabólico/lipídico en las AIRD.
Sin embargo, también reveló que muchos estudios han demostrado que los medicamentos para reducir los lípidos (como las estatinas) no son suficientes para reducir el riesgo de ECV en algunas AIRD, posiblemente porque no pueden restaurar por completo las propiedades antiinflamatorias.
El Dr. Robinson agregó: «Los efectos adversos desfavorables fuera del objetivo de las terapias actuales utilizadas para tratar las AIRD brindan una oportunidad para las coterapias de combinación óptima dirigidas al metabolismo de los lípidos que podrían reducir las complicaciones inmunitarias y el posible aumento del riesgo de ECV en los pacientes.
«Las nuevas tecnologías terapéuticas y la investigación también han destacado vías metabólicas alternativas que pueden dirigirse más específicamente para reducir la inflamación, pero también para prevenir las consecuencias metabólicas no deseadas de las terapias antiinflamatorias convencionales».
