La neoplasia mieloproliferativa (MPN) representa un grupo de enfermedades inflamatorias, que incluyen policitemia vera (PV), trombocitemia esencial (ET) y mielofibrosis primaria (PMF). Las MPN están vinculadas a neoplasias malignas hematológicas y se caracterizan por el crecimiento clonal de células hematopoyéticas con una mutación adquirida en JAK2.
Múltiples estudios han demostrado que la dieta mediterránea tiene un impacto positivo en las enfermedades asociadas con la inflamación subclínica crónica. Además de la dieta mediterránea, el microbioma intestinal también juega un papel crucial en la mejora de los trastornos hematológicos.
Un nuevo estudio publicado en el medRxiv* El servidor de preimpresión evalúa la viabilidad de una intervención de dieta mediterránea centrada en la educación entre pacientes con MPN.
Estudiar: El ensayo NUTRIENT (intervención nutricional entre neoplasias mieloproliferativas): fase de viabilidad. Haber de imagen: Antonina Vlasova/Shutterstock.com
*Noticia importante: medRxiv publica informes científicos preliminares que no son revisados por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica/el comportamiento relacionado con la salud ni tratarse como información establecida.
Fondo
Las manifestaciones clínicas de la MPN incluyen recuentos sanguíneos anormales, trombosis y transformación a leucemia aguda. Uno de los rasgos característicos clave de la MPN es el aumento de las citocinas plasmáticas.
La inflamación crónica conduce a un hemograma anormal. Aunque los inhibidores de JAK alivian los síntomas de la MPN, estos medicamentos están asociados con ciertos riesgos, como inmunosupresión, cáncer de piel y aumento de peso.
Las pautas recientes de la National Comprehensive Cancer Network (NCCN) para MPN propusieron varias intervenciones para reducir la carga de síntomas, independientemente de la categoría de puntuación del pronóstico.
Dado que muchos pacientes con MPN no cumplen los criterios para un agente citorreductor, sus síntomas se mantienen sin intervenciones específicas. Como resultado, la calidad de vida de estos pacientes se ve afectada negativamente debido a la incapacidad de limitar la progresión de la enfermedad.
La modificación del estilo de vida, principalmente a través de la dieta, puede reducir la inflamación. Por ejemplo, una dieta saludable rica en agentes antiinflamatorios puede mejorar la carga de síntomas entre los pacientes con MPN. La adherencia a este tipo de dieta puede disminuir la inflamación y retrasar o prevenir significativamente la progresión de la enfermedad.
La dieta mediterránea es una dieta fundamentalmente vegetal, que se asocia al consumo de frutos secos, aceite de oliva virgen extra (AOVE), verduras, pescado, frutas, legumbres y productos integrales. El control de la inflamación a través de la nutrición es un enfoque terapéutico de bajo riesgo para mitigar la carga de síntomas de los pacientes con MPN.
Sobre el estudio
El objetivo principal del estudio actual fue determinar la disposición de los pacientes con MPN a participar en educación dietética para controlar la carga de síntomas. Los participantes fueron asignados aleatoriamente a un grupo estándar de las Pautas dietéticas estadounidenses para estadounidenses (USDA) o a un grupo de dieta mediterránea. Ambos grupos recibieron educación separada pero igual a través de recursos dietéticos escritos y asesoramiento dietético registrado.
Los pacientes fueron seguidos para evaluar la adherencia, la viabilidad y la carga de los síntomas. Para explorar los cambios en el microbioma intestinal y los biomarcadores inflamatorios, se recolectaron muestras biológicas en cuatro puntos de tiempo distintos durante el período de estudio de 15 semanas.
Diseño de estudio de NUTRIENTES.
Hallazgos del estudio
Los pacientes con NMP encontraron que el programa de dieta mediterránea era igualmente fácil de seguir que un programa basado en las Pautas para estadounidenses de EE. UU. Más del 80 % de los participantes en el grupo de dieta mediterránea pudo mantener una buena adherencia durante todo el período de intervención en comparación con menos del 50 % en el grupo USDA. Esto sirve como evidencia de que, con el asesoramiento dietético adecuado y un plan de estudios escrito, los pacientes con MPN pueden adoptar una dieta mediterránea.
Los pacientes con MPN pueden adoptar un patrón de alimentación mediterráneo con el asesoramiento y la educación de un dietista. (A) Porcentaje de participantes con puntajes MEDAS ≥8 en cada punto de tiempo con área sombreada en naranja que representa el período de intervención activa (B) Respuestas de los participantes a la pregunta de factibilidad durante el período de intervención activa (C) HEI-2015 se calculó a partir de cada recordatorio de dieta de 24 horas , y se promediaron las puntuaciones de cada participante para el período previo a la intervención (semanas 1 a 2), intervención activa (semanas 3 a 12) y posterior a la intervención (semanas 13 a 15). Los datos que se muestran representan la mediana con rango intercuartílico.
En MPN, un objetivo importante es abordar los síntomas, ya que los síntomas pueden afectar significativamente la calidad de vida del paciente. En el grupo USDA, el 31 % de la cohorte mostró una reducción de más del 50 % en la puntuación total de síntomas (TSS) de MPN a las 15 semanas, mientras que el 53 % del grupo de dieta mediterránea mostró una reducción de más del 50 % en la MPN- TSS.
En comparación con la dieta USDA, la dieta mediterránea tuvo un mejor efecto en el alivio de los síntomas de NMP. La duración de la intervención dietética y la intensidad son factores importantes para aliviar los síntomas de la MPN.
Cambios en la carga de síntomas durante el estudio. (A) Gráficos en cascada del cambio porcentual en MPN-SAF (MPN-TSS) en cada semana en comparación con el valor inicial (valor inicial definido como MPN-TSS promedio de las semanas 1 y 2) (B) Cambio bruto en síntomas específicos en cada semana en comparación con basal (media ± DE).
Perspectiva del futuro
Ambas dietas investigadas en el estudio actual condujeron a una reducción en la carga de síntomas de MPN. Por lo tanto, estos hallazgos demuestran que una intervención de 10 semanas es suficiente para detectar un cambio en los síntomas.
En el futuro, se requiere un período de intervención más largo para evaluar si continúan las mejoras en los síntomas. Un período de intervención más prolongado también ayudaría a detectar a las personas con mejoría tardía de los síntomas.
El análisis actual destaca que los síntomas de MPN pueden provenir de diferentes causas fundamentales; por lo tanto, algunos síntomas cambian rápidamente en comparación con otros. Debido al pequeño tamaño de la muestra, no se pudo detectar una disminución de las citoquinas inflamatorias. Por lo tanto, se necesitan estudios futuros con una cohorte más grande para dilucidar cómo las dietas afectan los niveles de citoquinas inflamatorias.
*Noticia importante: medRxiv publica informes científicos preliminares que no son revisados por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica/el comportamiento relacionado con la salud ni tratarse como información establecida.
