La miopía es un error de refracción que ocurre en el otro extremo del espectro de errores de refracción de la hipermetropía. Más comúnmente conocida como miopía, ha despertado durante mucho tiempo el interés de médicos y científicos, ya que se produce como resultado de la expansión ocular. Sin embargo, una «epidemia» creciente de miopía, caracterizada por una mayor prevalencia y un cambio en la distribución de toda la población hacia un inicio más joven y una mayor gravedad, es ahora un importante problema de salud pública en todo el mundo. Como resultado, un número creciente de personas corren el riesgo de sufrir las consecuencias potencialmente cegadoras de una mayor gravedad de la miopía, como se observa en Asia, pero menos en Europa.
Estudio: TTendencias temporales en la frecuencia, el tipo y la gravedad de la miopía y asociaciones con factores de riesgo ambientales clave en el Reino Unido: resultados del estudio de biobancos del Reino Unido. Crédito de la imagen: Shidlovski/Shutterstock
La gravedad y el inicio de la miopía (infancia versus inicio en la edad adulta) están relacionados: la miopía de inicio en la niñez tiene una base familiar/hereditaria definitiva, progresa hasta la edad adulta y, con frecuencia, es más grave.
Aunque brinda la oportunidad de explorar la importancia relativa de la predisposición genética y la naturaleza de los factores de riesgo ambientales, el inicio rara vez se considera en la investigación de la miopía. Onset ofrece la oportunidad de promover el enfoque actual tanto en la investigación etiológica como en las intervenciones preventivas de salud pública sobre el papel de la experiencia educativa y la intensidad en la infancia.
Aunque la gravedad siempre se mide en la investigación, es más común que se use como una medida intermedia en lugar de una final porque esta última solo se puede asignar en la edad adulta media o tardía.
En este estudio publicado en por favor onordeste, un equipo de investigadores utilizó el Estudio del Biobanco del Reino Unido para investigar si los factores ambientales cambiantes están causando un aumento de la miopía. El Estudio del Biobanco del Reino Unido es una muestra de población adulta contemporánea grande y única cuyos miembros nacieron hace más de tres décadas y se han sometido a un examen oftalmológico detallado. Esto permite el examen de cohortes ‘históricas’ que cubren un período de cambio sociodemográfico, económico y educativo significativo en el Reino Unido, a partir del cual se pueden identificar y examinar las tendencias actuales y emergentes.
El estudio
La prevalencia general de miopía primaria en la población del Biobanco del Reino Unido fue del 26,9 %, con un 4,0 % de miopía alta, un 9,5 % de miopía moderada y un 13,3 % de miopía baja. En general, el 45,6% de los sujetos eran emétropes, mientras que el 27,6% eran hipermétropes. Los hallazgos muestran que, comenzando con una frecuencia de miopía general inicial de 20,0 % en la cohorte 1 (1939–44), hubo un aumento en las cohortes de nacimiento posteriores, alcanzando un máximo en la cohorte 4 (1955–54) y luego estableciéndose.
No obstante, la prevalencia de la miopía de inicio en la infancia alcanzó un máximo del 17,8 % en la cohorte 3, dos décadas antes que la prevalencia de la miopía de inicio en la edad adulta alcanzó un máximo del 15,0 % en la cohorte 5 (1960-1964). Aunque la miopía moderada representó más de la mitad de toda la miopía de inicio en la niñez en todas las cohortes, la miopía alta tuvo el mayor aumento relativo con el tiempo en el inicio de la niñez, lo que impulsó este cambio en la MSE.
El análisis totalmente ajustado para modelar las asociaciones entre la miopía y los factores sociodemográficos reveló que un año de nacimiento posterior se asoció con una menor probabilidad de miopía en general, pero esto fue impulsado por una disminución progresiva en la probabilidad de miopía de inicio en la infancia en todas las cohortes, lo que resultó en una aproximadamente un 30 % de reducción en el riesgo de miopía de inicio en la niñez para los nacidos después de la década de 1960 en comparación con la cohorte de referencia 1 (nacidos entre 1939 y 1944).
Las mujeres tenían un mayor riesgo de miopía en general, pero esto incluía un 24 % más de riesgo de miopía de inicio en la niñez y un 12 % menos de riesgo de miopía de inicio en la edad adulta. El origen étnico chino se asoció con un aumento del 90 % en el riesgo de miopía en general. Aún así, un 19 % más de riesgo de miopía de inicio en la edad adulta y un 240 % más de riesgo de miopía de inicio infantil en comparación con la etnia blanca, con todos los demás grupos étnicos siendo ‘protectores’. El nivel más alto de educación estuvo fuertemente relacionado con un mayor riesgo de miopía de inicio en la niñez, con una clara relación de «respuesta a la dosis». Hubo un gradiente similar para la miopía de inicio en adultos pero con tamaños de efecto más pequeños.
Por lo tanto, los mayores tamaños del efecto para las asociaciones con el nivel educativo después de los 18 años de edad se encontraron en ambos tipos, y los hombres tuvieron un mayor tamaño del efecto. Esto es coherente con la captura de la mayor intensidad/experiencia educativa durante la escuela como un efecto de ‘trayectoria’ o ‘umbral’ con respecto al riesgo de miopía. Un nivel socioeconómico actual más alto se asoció con un mayor riesgo de miopía de inicio en la edad adulta con un gradiente entre categorías. Aún así, solo la categoría de nivel socioeconómico más alto se asoció con la miopía de inicio en la infancia.
Trascendencia
Esta ilustración de tendencias temporales intrincadas en el Reino Unido indica una combinación dinámica de factores de riesgo ambientales y efectos de cohorte en las interacciones gen-ambiente, visible solo al separar la miopía infantil y la adulta.
La evidencia histórica del estancamiento de la frecuencia implica que las tendencias temporales se pueden estabilizar o revertir. La evidencia que muestra un impacto diferencial de la experiencia/intensidad educativa en la miopía alta y de inicio en la niñez y su amplificación a lo largo del tiempo indica que la frecuencia de la miopía de inicio en la niñez seguirá aumentando en el futuro, independientemente de la intensidad/experiencia educativa.
Sin embargo, centrarse únicamente en la miopía de inicio en la niñez no abordará las importantes consecuencias para la salud pública de la miopía. La miopía de inicio en adultos es menos grave que la miopía infantil, pero aún es más común en el Reino Unido, lo que representa una dificultad personal y social significativa. Se requiere una economía mixta de investigación para ampliar la comprensión de los factores de riesgo modificables a lo largo del curso de la vida y cómo abordarlos.
