En un estudio reciente publicado en la medRxiv* servidor de preimpresión, los investigadores analizaron la neutralización de las variantes Omicron y D614G del síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) antes y después de recibir las vacunas de refuerzo contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19).
Estudiar: Neutralización de SARS-CoV-2 Omicron después del refuerzo de la vacuna heteróloga. Crédito de la imagen: hedgehog94/Shutterstock
El estudio concluyó que las combinaciones de vacunas de refuerzo heterólogas y homólogas examinadas se asociaron con un refuerzo de la inmunidad humoral contra la variante Omicron.
*Noticia importante: medRxiv publica informes científicos preliminares que no son revisados por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica/el comportamiento relacionado con la salud ni tratarse como información establecida.
Fondo
La variante SARS-CoV-2 Omicron (B.1.1.529) se informó por primera vez a la Organización Mundial de la Salud (OMS) el 24 de noviembre de 2021. Omicron tiene más de 15 mutaciones en su región de proteína de pico (S) y está asociado con una mayor transmisibilidad y escape inmunológico de la vacunación COVID-19, infección previa y anticuerpos terapéuticos.
Los estudios muestran que la variante Omicron es ahora la cepa de SARS-CoV-2 circulante dominante en los Estados Unidos (EE. UU.).
Debido al aumento de casos de SARS-CoV-2 Omicron y la disminución de la eficacia de la vacuna, se iniciaron campañas de vacunación con dosis de refuerzo en muchos países del mundo, incluido EE. UU. Sin embargo, aún no se dispone de información detallada sobre la neutralización de Omicron asociada con las vacunas de refuerzo homólogas y heterólogas.
Sobre el estudio
En el estudio actual, los investigadores determinaron la neutralización de Omicron y D614G antes y 28 días después de las vacunas de refuerzo heterólogas u homólogas, donde los intervalos de refuerzo oscilaron entre tres y seis meses y medio.
Se realizaron análisis de subconjuntos utilizando muestras seleccionadas al azar que formaban 10 participantes de 18 a 55 años y 10 sujetos de 56 años o más por grupo para seis combinaciones de vacunas.
Hubo cuatro combinaciones homólogas de vacunas primarias y de refuerzo: dos dosis de 100 μg de la vacuna mRNA-1273 (Moderna) seguidas de un refuerzo con una dosis de 50 μg o 100 μg de la misma vacuna, una sola dosis de 5×1010 dosis de partículas de virus de la vacuna Ad26.COV2.S (Janssen) seguida de un refuerzo con la misma vacuna, y dos dosis de 30 μg de BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) seguidas de un refuerzo con la misma vacuna; y dos combinaciones de vacunas primarias y de refuerzo heterólogas: Pfizer-BioNTech seguida de la vacuna Janssen y Janssen seguida de la vacuna Pfizer-BioNTech.
Los títulos de anticuerpos neutralizantes en suero (NAb) al 50 % se determinaron usando un ensayo de pseudovirus basado en lentivirus contra el estándar de referencia D614G obtenido de todos los grupos excepto los individuos reforzados con 50 μg de ARNm-1273 homólogo y las variantes de Omicron S antes del refuerzo y 29 días después de las muestras de refuerzo.
Recomendaciones
Según los resultados, se detectaron títulos de NAb contra D614G en el 85-100 % de los participantes el día de la vacunación de refuerzo, con títulos medios geométricos (GMT) de 71-343 y 35-41 con la serie de vacunas de ARNm con autorización de uso de emergencia (EUA). y los vacunados con vacunas de Janssen, respectivamente.
El día de una dosis de refuerzo, se detectaron títulos de NAb iniciales contra Omicron en el 50-90 % de los sujetos que recibieron una serie de vacunas de ARNm de EUA y en el 20-25 % de los participantes que recibieron la vacuna Janssen. Los títulos de NAb para Omicron fueron entre 6,0 y 14,0 veces inferiores a los de la variante D614G.
La mayoría de las combinaciones de la vacunación de refuerzo aumentaron las GMT neutralizantes por encima de 1000 para D614G y 250 para Omicron.
Los participantes que recibieron la combinación homóloga de la vacuna Janssen de refuerzo primario tuvieron el título más bajo de NAb con GMT de 128 y 45 para D614G y Omicron, respectivamente, el día 29. Después de la vacunación de refuerzo, las GMT para Omicron fueron de 2,3 a 7,5 veces más bajas que las de D614G y fueron similares en todos los grupos de edad.
En la mayoría de las combinaciones examinadas, los refuerzos homólogos o heterólogos con las vacunas EUA actuales dan como resultado títulos posteriores al refuerzo de Omicron que brindan más del 85 % de protección contra las infecciones sintomáticas por SARS-CoV-2 D614G y Alpha.
Aquellos que recibieron una dosis de refuerzo de Moderna de 50 μg y 100 μg mostraron títulos de NAb similares frente a Omicron, incluidos los participantes de 56 años o más.
Conclusiones
En general, todas las combinaciones de vacunas homólogas y heterólogas evaluadas en el estudio mostraron un aumento en el título de NAb posterior al refuerzo contra Omicron, y el título de NAb más bajo se asoció con la vacuna de refuerzo primario homóloga de Janssen.
Además, la vacunación de refuerzo redujo las diferencias entre los títulos de NAb para D614G y Omicron.
El estudio indicó una posible protección contra la infección por Omicron y la gravedad de la enfermedad conferida por los NAbs inducidos por la vacuna de refuerzo, lo que respalda el uso de vacunas de refuerzo contra la COVID-19 como medida de mitigación contra la infección por SARS-CoV-2 Omicron.
Sin embargo, se requieren más estudios que demuestren datos de efectividad en el mundo real, la cinética de NAb posterior al refuerzo e información detallada sobre la inmunidad mediada por células en asociación con la protección contra enfermedades graves para confirmar los hallazgos.
*Noticia importante: medRxiv publica informes científicos preliminares que no son revisados por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica/el comportamiento relacionado con la salud ni tratarse como información establecida.
