En un estudio reciente publicado en el Preprints con The Lancet* servidor, un gran equipo de investigadores estimó el riesgo comparativo de hospitalización después de la infección con el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) Omicron y Delta variantes de preocupación (COV) en Dinamarca.
En comparación con otros países, Dinamarca tiene una mayor cobertura de vacunación contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) y una amplia capacidad de prueba de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR) gratuita. Estos datos demográficos permiten la estratificación de la población por estado de vacunación, lo que facilita la realización de estudios que aborden el impacto en la salud pública de la variante Omicron de rápida propagación.
En Dinamarca, la vigilancia de los COV del SARS-CoV-2 se realiza a través de amplios esfuerzos de secuenciación del genoma completo (WGS) y esfuerzos de variantes de RT-PCR (vRT-PCR). Tras la detección de nuevos COV, el Centro de Pruebas de Dinamarca (TCDK) desarrolla vRT-PCR para examinar esos COV en tiempo real. Para Omicron, TCDK utilizó un marcador 452L, implementado el 1 de diciembre de 2021. Además, se instalaron soluciones de vPCR específicas de Omicron en ocho de los 10 departamentos locales de microbiología clínica (CMD).
Estudiar: Riesgo reducido de hospitalización asociado con la infección por SARS-CoV-2 Omicron en relación con Delta: un estudio de cohorte danés. Crédito de la imagen: NIAID
Este artículo de noticias fue una revisión de un informe científico preliminar que no se había sometido a una revisión por pares en el momento de la publicación. Desde su publicación inicial, el informe científico ahora ha sido revisado por pares y aceptado para su publicación en una revista científica. Los enlaces a los informes preliminares y revisados por pares están disponibles en la sección Fuentes al final de este artículo. Ver fuentes
Sobre el estudio
El presente estudio de cohorte observacional incluyó muestras de todos los casos de SARS-CoV-2 confirmados por RT-PCR en Dinamarca del 21 de noviembre al 19 de diciembre de 2021. El punto de inicio del estudio coincidió con la fecha del primer caso de Omicron, detectado por un resultado positivo. Resultado de la prueba de RT-PCR variante específica de Omicron (vRT-PCR).
Los investigadores utilizaron muestras de casos que dieron positivo en RT-PCR para la variante Omicron, ya sea por TCDK o CMD vPCR, y posteriormente las sometieron a WGS según la capacidad, que alcanzó un máximo de 15 000 WGS por semana.
Desde el 24 de noviembre de 2021, >95 % de todas las muestras positivas se analizaron con Omicron vPCR de TCDK. A medida que aumentaron los casos de Omicron, se interrumpió la evaluación, lo que limitó la población del estudio a muestras tomadas antes del 20 de diciembre de 2021.
En el estudio, se registró una hospitalización por COVID-19 dentro de los 14 días posteriores a la primera prueba positiva de SARS-CoV-2 RT-PCR o durante una hospitalización en curso utilizando las tres fuentes de datos, el registro nacional de pacientes, los datos instantáneos y el danés. base de datos de microbiología. Así, el estudio solo incluyó casos hospitalizados con una primera prueba positiva de SARS-CoV-2 RT-PCR antes y hasta 48 horas después del ingreso hospitalario, con el último ingreso posible por COVID-19 el 4 de enero de 2022.
Los investigadores también incluyeron una multitud de covariables asociadas tanto con la variante de infección por SARS-CoV-2 como con la hospitalización. Las covariables básicas en el momento del muestreo fueron sexo, edad, semana calendario, región geográfica de muestreo, comorbilidades, estado de reinfección (una prueba de RT-PCR positiva 60 días o más después de la primera prueba positiva de RT-PCR), y el estado de vacunación contra el SARS-CoV-2 basado en el Registro de vacunación danés. Las covariables adicionales para los análisis de sensibilidad posteriores incluyeron la pista de prueba y el origen étnico.
Para los análisis estadísticos, los investigadores aplicaron un modelo de regresión de Poisson log-lineal con errores estándar (SE) para estimar los cocientes de riesgo (RR) de la hospitalización relacionada con el SARS-CoV-2 por infección con Omicron en comparación con la infección por Delta. Si bien todos los valores de p del modelo de regresión de Poisson se estimaron mediante pruebas de puntuación, los investigadores evaluaron las diferencias en las proporciones mediante la prueba de chi-cuadrado y la diferencia en la mediana de edad mediante una prueba de Wilcoxon.
Hallazgos del estudio
Con un RR ajustado de ingreso hospitalario de 0,64, el riesgo de hospitalización debido a Omicron fue un 36 % más bajo que la variante Delta, como se observó en personas no vacunadas, vacunadas con dos dosis y vacunadas con tres dosis.
El riesgo de hospitalización entre los casos de Omicron fue menor entre la población que había recibido dos dosis y una dosis con valores de RR de 0,71 y 0,57, respectivamente, en comparación con los individuos no vacunados. El hallazgo indica que la efectividad de la vacuna disminuyó más rápido para Omicron en relación con Delta después de la segunda dosis de la vacuna, lo que respalda aún más la idea de que la vacuna enmascara la gravedad después de una infección por Delta más que después de una infección inducida por Omicron. Además, no se observó una diferencia significativa en el ingreso hospitalario en los primeros cuatro meses después de la segunda dosis de la vacuna COVID-19 (RR = 1,20).
Cuando se realizó un seguimiento durante más tiempo, los casos de Omicron mostraron una gravedad reducida incluso en la población de individuos con doble vacunación. Además, los casos de Omicron tuvieron una duración más corta de ingreso hospitalario y mostraron una probabilidad muy reducida de ser trasladados a la unidad de cuidados intensivos.
Conclusiones
Los resultados del estudio demostraron un riesgo intrínsecamente menor de hospitalización para los casos de Omicron después de la primera y la segunda dosis de vacunación en comparación con el riesgo en la población infectada con Delta no vacunada. Sin embargo, la amplia propagación de Omicron debido a su mayor transmisibilidad puede compensar rápidamente cualquier beneficio de su gravedad reducida.
Estos hallazgos enfatizan la importancia de una implementación rápida de los programas de vacunación durante la ola Omicron en curso para mitigar el impacto adverso en el sistema de atención médica pública. Además, las observaciones respaldan la necesidad de preparación hospitalaria dada la rápida propagación de Omicron a nivel mundial.
Este artículo de noticias fue una revisión de un informe científico preliminar que no se había sometido a una revisión por pares en el momento de la publicación. Desde su publicación inicial, el informe científico ahora ha sido revisado por pares y aceptado para su publicación en una revista científica. Los enlaces a los informes preliminares y revisados por pares están disponibles en la sección Fuentes al final de este artículo. Ver fuentes
