Un estudio colaborativo del Departamento de Trabajo Social y Administración Social de la Universidad de Hong Kong y el Departamento de Pediatría y Medicina Adolescente del United Christian Hospital
Fondo
El eczema, el asma y la rinitis son tres de las enfermedades alérgicas pediátricas más comunes. Más allá de los síntomas distintivos persistentes, como rascarse, sibilancias y estornudos, las enfermedades alérgicas imponen una carga sobre los aspectos psicológicos de la vida tanto en los niños como en los padres. Como resultado, por iniciativa de la Dra. Celia Hoi Yan Chan, Profesora Asociada y Jefa Adjunta del Departamento de Trabajo Social y Administración Social de la Universidad de Hong Kong (HKU) y el Dr. David Luk, el Dr. James Cheng y el pediatras del Departamento de Pediatría y Medicina del Adolescente del United Christian Hospital (UCH), en 2021 se realizó una evaluación del Estudio Internacional de Asma y Alergias en la Infancia (ISAAC) basado en la población, en el que se encuestó a más de 2200 escolares y 1800 padres sobre la prevalencia de las enfermedades alérgicas y su impacto en la salud mental en Hong Kong.
El último estudio de prevalencia de enfermedades alérgicas entre escolares de primaria y secundaria de Hong Kong después de 18 años y 25 años respectivamente
-Aunque se ha observado una tendencia creciente en la prevalencia de eczema, asma y rinitis alérgica en niños, las tasas de prevalencia actualizadas de los estudios ISAAC no están disponibles desde 2004 para niños de primaria y 1997 para niños de secundaria en Hong Kong.
-Como se indica en el protocolo de ISAAC, los participantes objetivo de los estudios de ISAAC son una muestra aleatoria de niños de 6-7 y 13-14 años. Para obtener una muestra representativa, ISAAC recomienda reclutar 3000 participantes de un mínimo de 10 escuelas para cada grupo de edad.
– A la luz del requisito, las escuelas fueron seleccionadas al azar de cada distrito durante las dos primeras rondas de reclutamiento. En cada ronda, 14 escuelas primarias y 14 secundarias fueron invitadas a participar en el estudio.
-Debido a las bajas tasas de participación, se realizó una tercera ronda de reclutamiento. Se enviaron cerca de 900 cartas de invitación a las escuelas. Las escuelas también fueron reclutadas de la red personal. Se enviaron copias físicas de los cuestionarios a las escuelas participantes existentes.
-Se invitó a niños y padres a llenar cuestionarios sobre la prevalencia y severidad de las enfermedades alérgicas, así como el funcionamiento psicosocial de los niños y sus padres cuidadores.
Prevalencia de enfermedades alérgicas entre escolares de primaria y secundaria de Hong Kong en 2022
1. Alta prevalencia de eccema y rinitis en comparación con datos internacionales
-En comparación con los datos de prevalencia internacional de enfermedades alérgicas en 2013, se informó que el eccema y la rinitis en el último año en los escolares de primaria de Hong Kong fueron más altos que los que residían en la región de Asia-Pacífico y la mayoría de las regiones occidentales. Del mismo modo, la rinitis en el último año en los escolares de secundaria de Hong Kong también fue más alta que las reportadas en otras regiones del mundo.
2. Gran aumento de la prevalencia de eccema y rinitis entre los escolares de primaria desde 2004
-De febrero a julio de 2021, los estudiantes de primaria uno y dos de 19 escuelas primarias y sus padres completaron un cuestionario en línea. En total, se analizaron los datos autoinformados de 1165 díadas de padres e hijos. La edad media de los escolares fue de 7,03 años y el 62% de los escolares eran varones.
-En el estudio actual, las tasas de prevalencia de eccema, asma, rinitis y rinitis alérgica son 41,6 %, 5,5 %, 59,4 % y 46,1 %, respectivamente.
-En comparación con el último ISAAC de Hong Kong en 2004, la prevalencia de eccema, rinitis y rinitis alérgica ha aumentado considerablemente. Por otro lado, la tasa de prevalencia del asma ha experimentado una pequeña caída.
– Cuando se les preguntó a los encuestados primarios uno y dos si habían experimentado síntomas de enfermedades alérgicas en el último año, el 16,3 % había experimentado erupción cutánea crónica (eczema), el 6,2 % había experimentado sibilancias (asma) y el 54,4 % había experimentado rinitis.
-Los encuestados masculinos fueron significativamente más propensos a experimentar sibilancias en el último año, rinitis y rinitis alérgica que las encuestadas femeninas.
3. La rinitis es la enfermedad alérgica más prevalente entre los escolares de secundaria entre 1997 y 2022
-Los estudiantes de Form Two y Three de 25 escuelas secundarias y sus padres completaron el cuestionario en línea. En total, se analizaron los datos autoinformados de 1083 estudiantes de secundaria y 636 padres. La edad media de los escolares fue de 14,09 años y el 57% de los escolares eran mujeres.
-En el estudio actual, las tasas de prevalencia de eccema, asma, rinitis y rinitis alérgica son del 26,5 %, 6,1 %, 62,0 % y 47,4 % respectivamente, en las que la rinitis es la enfermedad alérgica más prevalente entre los encuestados de los formularios dos y tres.
-En comparación con el último estudio ISAAC de Hong Kong en 1997, la tasa de prevalencia de eczema y rinitis ha aumentado sustancialmente, pero la prevalencia de asma ha disminuido.
-En el estudio actual, el 10,4 % de los alumnos de Form Two y Three experimentaron sarpullido crónico (eccema), el 5,0 % experimentaron sibilancias (asma) y el 55,0 % experimentaron rinitis.
-Los hombres encuestados fueron diagnosticados con asma con más frecuencia que las adolescentes.
4. Posibles causas del cambio de prevalencia de enfermedades alérgicas en escolares de primaria y secundaria
-Una combinación de factores ambientales, como el mayor consumo de alimentos procesados y ricos en calorías, el aumento de la prevalencia de la obesidad y los cambios climáticos; exacerbado por factores relacionados con COVID-19, el estrés relacionado con COVID-19 y los cambios en las actividades físicas al aire libre explican la creciente prevalencia del eczema.
-Los cambios de diagnóstico, los cambios en los factores de riesgo respiratorio y el comportamiento debido a COVID-19 son posibles explicaciones de los cambios en la prevalencia de la rinitis y el asma.
El desafío de brindar apoyo psicosocial a niños con enfermedades alérgicas (Ver Anexo II, Tabla 2 y 3)
-Los resultados indicaron que los niños con eczema más severo reportaron niveles disminuidos de funcionamiento físico, emocional, social y psicosocial.
-La rinitis alérgica más grave en los niños se asoció con mayores niveles de estrés, depresión y ansiedad, así como con menores niveles de eficacia y sentido de competencia en los padres. En otras palabras, los padres tenían más probabilidades de sentirse estresados, ansiosos, deprimidos e incompetentes si sus hijos tenían una rinitis alérgica más grave.
-Investigaciones anteriores indicaron que los padres de niños con eczema reportaron niveles más altos de estrés y depresión, así como mayores trastornos del sueño. Dada la naturaleza altamente fluctuante e impredecible del eccema, prestar atención y preocuparse constantemente por los síntomas de la enfermedad es un desafío físico y mental para los padres de niños con eccema.
«Seeing the Invisible» – Programa de educación para padres e hijos sobre el manejo del eccema
-Según lo iniciado por el Departamento de Trabajo Social y Administración Social de la Universidad de Hong Kong (HKU) y en colaboración con la Asociación de Clubes de Niños y Niñas de Hong Kong (BGCA), «Ver lo invisible» – Manejo del eccema Educación para padres e hijos El programa se lanzará en febrero con el objetivo de fortalecer el conocimiento de los padres sobre el eczema y sus técnicas de manejo, y mejorar la calidad de vida de los niños con eczema y sus padres (consulte el Apéndice IV para obtener más detalles).
