En un estudio publicado en el último número de la Actas de la Academia Nacional de Ciencias de los EE. UU. (PNA)un equipo de investigadores demostró el efecto de diferentes intervenciones de vacunas heterólogas (HVI) en el número de casos, la hospitalización y la mortalidad de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en los EE. UU.
Estudio: HIntervenciones de vacunación eteróloga para reducir la morbilidad y mortalidad pandémicas: modelado de la ola de COVID-19 del invierno de EE. UU. 2020. Haber de imagen: Volurol/Shutterstock
COVID-19 sigue siendo un peligro para la salud a nivel mundial, ya que las variantes del coronavirus 2 (SARS-CoV-2) del síndrome respiratorio agudo severo altamente transmisible están infectando a las poblaciones vacunadas de los países de altos ingresos, mitigando los efectos de la vacunación dirigida. En otros lugares, especialmente en países de ingresos bajos y medianos, las tasas de vacunación contra el COVID-19 son bajas, lo que empeora aún más la situación de la pandemia.
Los efectos protectores cruzados heterólogos de las vacunas fortalecen la resiliencia inmunológica de la población vacunada; sin embargo, si los legisladores deben considerar seriamente el uso de HVI en entornos pandémicos para aumentar las intervenciones no farmacéuticas (NPI) y los esfuerzos de vacunación específicos, se necesita evidencia para determinar su implementación óptima.
Sobre el estudio
El artículo publicado describió cómo la adición de HVI incluso mínimamente eficaces a las NPI en curso habría reducido la cantidad de casos, la hospitalización y la mortalidad de COVID-19 durante la ola de COVID-19 del invierno de 2020 en los EE. UU.
Los investigadores utilizaron el modelo de consorcio COVID-19 disponible públicamente (CoMo) para estimar la trayectoria de COVID-19 en diferentes escenarios en los EE. UU. desde el 16 de febrero de 2020 hasta el 30 de junio de 2021.
El modelo de estudio se calibró para obtener predicciones precisas mediante el ajuste de parámetros relacionados con la actividad, hospitalización y mortalidad del SARS-CoV-2, NPI ajustados temporalmente, como lavado de manos, uso de máscaras, distanciamiento social y autoaislamiento, y tratamientos de COVID-19 como como terapia con dexametasona introducida en la segunda mitad del verano de 2020 en los EE. UU.
Con base en los criterios de las campañas de vacunación de COVID-19, para sus experimentos, los investigadores aplicaron umbrales de edad de 20+, 40+ y 65+ años, y la fecha de inicio de la campaña de vacunación de cada mes desde septiembre de 2020 hasta febrero de 2021. Para estimar el riesgo de hospitalización y mortalidad por COVID-19 (si está infectado), los tres niveles de eficacia de la vacuna heteróloga utilizados fueron -5, 10 o 15 %. Debido a la breve duración del estudio, cerca de un año, los investigadores no supusieron una disminución temporal de los efectos heterólogos.
Hallazgos del estudio
Usando la experiencia de EE. UU. de COVID-19 hasta la primavera de 2021 como referencia, los resultados del modelo CoMo mostraron que la introducción de HVI logísticamente realistas, con una efectividad de entre el 5 % y el 15 %, a las NPI en curso podría reducir sustancialmente la cantidad de casos, la hospitalización y la mortalidad de COVID-19. en la ola de invierno de EE. UU. 2020. Sin embargo, la efectividad de los HVI dependía en gran medida del momento de la implementación de HVI con respecto al inicio de COVID-19 y la edad objetivo. Por lo tanto, dirigir las campañas de HVI a las poblaciones de ancianos y no ancianos e iniciar estas campañas durante la fase de mayor crecimiento de COVID-19 condujo a la mayor reducción en la morbilidad y mortalidad de COVID-19. Se observó una mejora notable incluso durante el aumento de los casos de COVID-19.
Además, las intervenciones de HVI retrasaron el pico de mortalidad y hospitalizaciones por COVID-19 lo suficiente como para que las campañas de vacunación ganaran terreno; por lo tanto, las simulaciones mostraron una mortalidad máxima retrasada a medida que aumentaba la proporción de la población vacunada, creando una intervención puente que potencialmente podría haber salvado la hospitalización y evitado casos no hospitalizados que podrían haber evolucionado a una COVID prolongada.
El modelo también diferenció de manera realista la probabilidad de encontrar casos en función de la sintomatología de COVID-19. La institución de HVI con una orientación amplia por edades disminuyó los casos notificados y no notificados combinados, en comparación con los casos notificados solos, principalmente debido a una menor tasa de sintomatología entre las personas más jóvenes infectadas con SARS-CoV-2. Esta reducción de casos no informados entre la población joven fue fundamental para reducir la propagación a personas mayores, lo que redujo la mortalidad general en toda la población.
Conclusiones
En resumen, los HVI pueden ser útiles para retrasar y reducir la transmisión máxima de COVID-19 en países con vacunación mínima y alta. Los HVI podrían retrasar o reducir la transmisión de COVID-19 durante la hora pico en el primero. En este último, estas intervenciones pueden reducir las tasas de infección y las hospitalizaciones y las muertes por COVID-19 durante los aumentos repentinos inducidos por las variantes del SARS-CoV-2 que escapan de la vacuna, como Omicron.
Sin embargo, es difícil aplanar por completo la curva de la pandemia de COVID-19 en la mayoría de los países de ingresos bajos y medianos donde, debido a la falta de disponibilidad de vacunas u otros factores, las campañas de vacunación específicas contra el COVID-19 no se han sensibilizado por completo. sus poblaciones contra el SARS-CoV-2. En otros escenarios, las HVI pueden proporcionar un impulso rápido al sistema inmunitario en menos de tres semanas, que es menos que el tiempo que tardan las vacunas dirigidas.
Para concluir, los funcionarios de salud pública pueden usar HVI, junto con NPI, como una herramienta contra futuras pandemias y el riesgo de infección avanzada de virus más transmisibles o variantes de escape inmunitario del SARS-CoV-2.
