Con más de 330 millones de casos documentados de infección por el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) en todo el mundo desde el inicio de la pandemia, la vacunación se consideró inicialmente como la solución definitiva a la crisis mundial provocada por la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID -19). Sin embargo, la aparición de nuevas variantes y cepas del SARS-CoV-2 con una infectividad notablemente mayor ha limitado significativamente la eficacia de las vacunas actuales contra la COVID-19.
Estudiar: Estado funcional, estado de ánimo y actividad física entre mujeres con síndrome posagudo de COVID-19. Haber de imagen: fizkes/Shutterstock.com
Este artículo de noticias fue una revisión de un informe científico preliminar que no se había sometido a una revisión por pares en el momento de la publicación. Desde su publicación inicial, el informe científico ahora ha sido revisado por pares y aceptado para su publicación en una revista científica. Los enlaces a los informes preliminares y revisados por pares están disponibles en la sección Fuentes al final de este artículo. Ver fuentes
Fondo
Aparte de la minoría significativa de resultados críticos y fatales que ocurren debido a la infección por SARS-CoV-2, una gran cantidad de pacientes informaron no sentirse bien durante semanas o meses después del diagnóstico. Este fenómeno se ha denominado secuelas post-agudas de COVID-19 (PASC). Los síntomas de PASC varían desde síntomas físicos como dificultad para respirar, fatiga extrema y cambios sensoriales hasta confusión mental y deterioro cognitivo.
El impacto a largo plazo de PASC aún se está examinando. Sin embargo, es probable que esta afección aumente la carga sobre los servicios de salud, especialmente porque se ha observado que sigue incluso a una infección asintomática o leve.
Se ha demostrado que las mujeres tienen tres o cuatro veces más probabilidades de buscar tratamiento para los síntomas de PASC. Dado que las mujeres también tienen un mayor riesgo de discapacidad con el aumento de la edad en comparación con los hombres, las secuelas funcionales de PASC en este grupo merecen una evaluación cuidadosa.
Con la implementación de restricciones a las interacciones entre personas ajenas al hogar en espacios fuera del hogar, se ha producido una reducción significativa de la actividad física. La magnitud de este cambio podría deberse, en parte, a la ocurrencia del PASC, así como a las restricciones vigentes en ese momento.
La importancia de la disminución de la actividad física es el efecto cascada sobre los estados de ánimo y el bienestar psicológico. Se ha demostrado que las mujeres más jóvenes con ingresos inferiores al promedio, especialmente aquellas con enfermedades múltiples, tienen peor salud mental debido a la aparición de COVID-19.
El estudio actual publicado en el medRxiv* El servidor de preimpresión intenta medir la diferencia en el estado de ánimo, el estado funcional y la actividad física en el tiempo libre.
Hallazgos del estudio
De los 32 participantes incluidos en el estudio actual, alrededor del 45 % tenían un peso normal; sin embargo, más de un tercio tenía sobrepeso y uno de cada cinco se consideraba obeso. La mediana de tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la inscripción en el estudio fue de 85 días. Más del 70 % de los participantes del estudio reportaron pérdida del gusto y/u olfato, con más de la mitad reportando fiebre y/o tos, mientras que más del 40 % describió dolores en las articulaciones o músculos.
La fiebre duró entre uno y 16 días, mientras que el dolor de garganta permaneció presente de dos a cero días. Más de la mitad de los participantes tenían síntomas en el momento de la prueba y una mediana de 74 días desde el diagnóstico.
La autoeficacia para caminar es una medida relacionada con la capacidad de estar activo y disfrutar de la función física normal. El estado funcional, que se midió mediante un Cuestionario de disnea y estado funcional pulmonar modificado (PFSDQ-M), se refiere al grado de fatiga y disnea experimentado durante 10 actividades de la vida diaria (AVD). Se encontró que estas medidas estaban inversamente relacionadas entre sí.
Si bien la autoeficacia para caminar no mostró una reducción significativa en los participantes del estudio, el estado funcional y la actividad física en el tiempo libre mostraron un deterioro en aquellos con antecedentes de infección por SARS-CoV-2. Esta observación se correlacionó positivamente con el aumento de la carga de trabajo del corazón debido a la presión arterial y la frecuencia cardíaca elevadas.
Los cambios de humor se evaluaron mediante el cuestionario Profile of Mood States (POMS). Los participantes de SARS-CoV-2 también informaron una mayor alteración del estado de ánimo. La tensión y la confusión fueron mayores en estos participantes en la mitad de las subescalas.
Perfil de puntajes T de la subescala de estados de ánimo (POMS) entre SARS-CoV-2 y participantes de control.
Entre las personas con antecedentes de infección por SARS-CoV-2, las que tenían más síntomas al inicio de la enfermedad tenían más probabilidades de experimentar confusión en el momento del estudio en todas las edades e independientemente del porcentaje de grasa corporal. El deterioro funcional también fue mayor con mayor número de días de anosmia o ageusia, fue mayor entre los pacientes con SARS-CoV-2 que se quejaron de fatiga y fue menor entre los controles que reportaron sentirse enojados.
Los pacientes asintomáticos tenían una mediana de autoeficacia para caminar más alta en comparación con los pacientes sintomáticos en 100 y 60, respectivamente. Los niveles funcionales fueron más bajos en pacientes sintomáticos, con puntajes de 15 en comparación con un puntaje promedio de cinco en pacientes asintomáticos.
Los pacientes que presentaban una mayor carga de trabajo cardiaco mostraban una menor autoeficacia para caminar, es decir, tenían menos probabilidades de poder realizar actividad física.
Trascendencia
Los hallazgos del estudio actual demuestran que incluso después de compensar la edad, el índice de masa corporal, los antecedentes de tabaquismo y las enfermedades cardiovasculares o pulmonares, hubo diferencias significativas en el estado de ánimo entre los participantes con SARS-CoV-2 y los de control. De hecho, las personas con antecedentes de COVID-19 informaron un estado de ánimo negativo en más de un tercio de los casos, mientras que los controles mostraron un estado de ánimo más positivo.
Las personas con antecedentes de infección por SARS-CoV-2 también estaban más tensas y confundidas, con poco vigor. Las medidas de tensión fueron más altas en el grupo SARS-CoV-2 en comparación con las mujeres no infectadas. Sin embargo, los bajos niveles de vigor no se correlacionaron con las medidas de fatiga.
Los brotes anteriores de coronavirus mostraron negatividad del estado de ánimo y reducción de la memoria, tanto durante la fase aguda como durante la fase de recuperación, entre los hospitalizados. Se espera, según los hallazgos de este estudio, que las mismas tendencias puedan prevalecer también en los pacientes con SARS-CoV-2.
El papel de PASC en comparación con la lesión viral directa debe dilucidarse aún más mediante más investigación. En el estudio actual, la anosmia y la ageusia se asociaron con un mayor porcentaje de tensión y depresión, lo que llevó a la hipótesis de que el SARS-CoV-2 podría viajar hacia atrás desde los nervios periféricos, como los nervios gustativos y olfatorios, para llegar al cerebro. .
El deterioro funcional de fase aguda en la infección por SARS-CoV-2 se extiende a la fase de recuperación post-aguda, como se muestra en este estudio, incluso 74 días desde el diagnóstico. La pérdida del estado funcional se debe a dificultad para respirar, fatiga y dolor muscular o articular, junto con depresión y ansiedad, lo que afecta la capacidad para llevar a cabo las AVD y, finalmente, conduce a una reducción del cuidado personal y la calidad de vida.
Otra explicación es que una mayor fatiga dificulta las AVD; por lo tanto, las AVD pueden representar un desafío formidable para el paciente sintomático y aumentar la sensación de cansancio. Estudios adicionales deberían ofrecer más datos sobre cómo evolucionan estos síntomas con el tiempo y cómo afectan la salud social, el bienestar mental y la calidad de vida de los pacientes con COVID-19.
El aumento del número de síntomas al inicio de la enfermedad puede estar asociado con la depresión, la ansiedad y el estrés postraumático.
“Este hallazgo es consistente con el proceso de interocepción en el que la retroalimentación periférica (sensorial) proporciona actualizaciones momento a momento del entorno corporal interno. Esto, a su vez, tiene el potencial de desencadenar un ciclo de mala adaptación que, en última instancia, puede interferir con las actividades de la vida diaria..”
Tales fenómenos son especialmente preocupantes en mujeres que ya tienen tasas más altas de discapacidad relacionada con la edad y en quienes los síntomas tienden a persistir después de la infección por SARS-CoV-2. Se debe trabajar más para formular medidas específicas que puedan prevenir esta pérdida observada del estado funcional y la capacidad de ser físicamente activo.
Este artículo de noticias fue una revisión de un informe científico preliminar que no se había sometido a una revisión por pares en el momento de la publicación. Desde su publicación inicial, el informe científico ahora ha sido revisado por pares y aceptado para su publicación en una revista científica. Los enlaces a los informes preliminares y revisados por pares están disponibles en la sección Fuentes al final de este artículo. Ver fuentes
